新鲜胚胎 vs. 冷冻胚胎移植，哪个更好？

胚胎移植是试管婴儿过程的最后环节。医生可以执行两种类型的胚胎移植：

类型一：新鲜胚胎移植

新鲜胚胎移植，是指在促排卵和取卵的同一个周期内进行胚胎移植。这类移植在取卵并与精子受精后进行。此过程的下一步是让胚胎发育5-6天，达到囊胚阶段。如果届时胚胎强壮且发育良好，医生会与患者预约，将选定的胚胎移植入子宫。

类型二：冷冻胚胎移植

冷冻胚胎移植需经历两个阶段。首先是子宫内膜准备阶段，其次是将胚胎植入子宫内膜的过程。子宫准备也有两种方法：

1. 使用自然周期。在此方法中，医生首先估算自然排卵日期，然后请患者进行超声波检查以确定卵泡大小。医生还会进行血液检查和激素水平检测。随后，医生会在排卵后5-6天安排胚胎移植。在此过程中，医生无需开具大量激素药物，因为受精卵在自然周期中会自行产生所需激素。

   
   

2. 使用药物准备子宫内膜。在此方法中，通过使用含雌激素的药物12至14天来增厚子宫内膜。待子宫内膜达到合适厚度后，需使用黄体酮6天。这使得医生可以灵活安排胚胎移植日期。在此周期中，由于使用了子宫内膜准备药物，患者不会有卵泡生长。同时，此方法需要持续用药直至怀孕约10周，因为所有妊娠激素都来自药物而非自然产生。

哪种胚胎移植类型是最佳选择？

新鲜胚胎移植不仅节省时间，夫妇还可以节省特别是胚胎冷冻和解冻的费用。但新鲜胚胎移植的一个缺点是，研究发现其妊娠成功率低于冷冻胚胎移植。这是因为在促排卵周期中，有一个阶段卵泡激素水平远高于正常，且促排卵药物可能对子宫内膜产生不利影响。这就是为什么目前胚胎移植大多采用冷冻方式进行，而不是将促排卵和胚胎移植在一个连续流程中完成。此外，新鲜周期可能增加某些女性发生卵巢过度刺激综合征的风险。因此，医生采用冷冻胚胎移植来缓解这个问题。

冷冻胚胎移植也适用于那些希望在植入前对胚胎进行染色体异常筛查的夫妇，以提高妊娠成功几率并降低因胚胎染色体异常导致的流产。

然而，适合您的胚胎移植类型取决于医生的诊断和您的身体状况，这可能由胚胎质量、胚胎数量、宫腔形态、排卵期激素水平以及所使用的促排卵药物等因素决定。

作者

皮亚潘 医生（Dr.Piyaphan Punyatanasakchai）

妇产科医师，生殖医学

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