男性精子质量不佳?“对症下药”提升成功率

许多不孕不育夫妇在初期诊断时，男方都会进行精液分析（semen analysis），通过精液分析来评估精子数量和质量，以初步排除男性不育这一因素。

当明确不孕的问题源自男方时，单纯做精液分析其实有其局限性，因为无法判断精子中的DNA损伤程度。因此，有些时候医生会进行精子DNA碎片化分析，进一步准确识别男性不育的原因，最终施以合适的治疗手段。

精子DNA碎片化分析

即使是活动力优良的精子，仍然可能导致无法正常怀孕甚至是流产，其中一个可能的原因是精子中的DNA受损。

DNA（脱氧核糖核酸）是人体内的一种有机化合物，可存储生物体的遗传信息。精子DNA碎片化分析可以得出DNA碎片化指数（DFI）这一检测结果。DFI数值越高，表示精子里的碎片化程度越高。

而根据相关研究显示，DFI越高，胚胎在受精后5-6天成功发育成囊胚的几率越低，也会大大影响囊胚的等级评分。

一份针对286 对接受IVF试管婴儿治疗夫妇进行的研究发现，将 DFI 低于 30% 的男性编在同一组，他们后续受精后发育的胚胎的染色体都很正常。而另一组DFI较高的男性分组中则观察到胚胎染色体异常几率高出许多。

另一份来自针对360对IVF治疗的夫妇进行的研究也表明，精子DNA 碎片化程度高，会造成低受精率、低植入率和较低的成功生育率。

此外，研究也发现一些后期妊娠失败的夫妇中，其男性伴侣的平均DFI高达51.7%。

采用精子 DNA碎片化分析对于后期进行辅助生殖治疗有很大的指导意义，以便医生采取更对症的技术手段，例如MACS磁性筛查技术或者IMSI高倍数筛选单精子注射术，让真正健康的精子被采纳。

MACS磁性筛查技术

MACS磁性筛查技术通过将磁铁附着在能够与细胞膜中磷脂酰丝氨酸（PS）结合的溶液中，当精子通过带有磁条的柱子时，具有异常细胞膜的精子或进入凋亡过程的精子将附着在磁体上。正常的精子则将顺利穿过色谱柱，如此一来精液中具有异常细胞膜的异常精子就可以被过滤筛除了。

IMSI高倍数筛选单精子注射

另一种精子选择的技术是IMSI高倍数筛选单精子注射，胚胎学家会使用6000倍以上的高倍显微镜，精准地观察并筛除带有液泡的精子，也就是进一步挑出更健康的精子，再注射到卵子内，从而增加成功怀孕与健康生产的几率。

男性不育，先别急着放弃

男性不育的问题，其实在20世纪就已经被攻克了。

杰特宁医院的钟杰院长早在1996年就成功完成东南亚首例TESE睾丸取精与ICSI单精子注射技术，帮助男性不育患者孕育下一代。

此后，辅助生殖技术持续发展，包括MACS和IMSI在内的多项技术正在帮助许多男性实现他们的爸爸梦。

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