宫腔粘连会影响怀孕吗？

宫腔粘连可表现为多种形式，如膜性粘连、致密粘连及宫腔完全闭锁。这些粘连或闭锁可能导致不孕、复发性流产、月经过少甚至闭经。

病因与风险因素

宫腔粘连最常见的原因是宫腔手术操作（子宫内膜损伤）后引发的组织损伤。患者通常存在以下风险因素之一：

1. 宫腔操作：如刮宫术、宫腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫纵隔切除术

2. 开腹子宫肌瘤切除术

3. 稽留流产、不全流产及胎盘残留

4. 子宫内膜炎或子宫内膜感染

诊断方式

1. 风险因素病史排查

2. 超声检查观察排卵期子宫内膜厚度

3. 子宫输卵管造影检测宫腔异常

4. 宫腔镜检查（诊断金标准）

治疗方案

宫腔镜粘连分离术是标准治疗方法，其目标是重建正常宫腔形态、预防症状复发，同时恢复子宫内膜功能与生育能力。完成粘连分离后，通常会在宫腔内临时放置Foley球囊导管隔离宫壁，降低再次粘连风险。术后常配合激素药物治疗促进内膜修复。严重病例可能需要多次宫腔镜手术才能彻底清除粘连。

治疗效果

术后生育能力与术前粘连严重程度相关。重度粘连或子宫内膜广泛受损的患者，妊娠后可能出现更高并发症风险，如胎儿生长受限、早产、胎盘植入或胎盘附着异常。

结论

不孕症有时源于宫腔粘连。通过超声、子宫输卵管造影及宫腔镜检查可明确诊断，并采用宫腔镜手术治疗。术后成功妊娠者因并发症风险较高，需要接受严密产前监护。

作者

蔡 医生（Dr.Kriengchai Sajjachareonpong）

杰特宁医院 妇产科医师、生殖医学专家

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