如何解读精液分析报告？

男性生育问题，例如精子不育或精子数量过少，也可能导致不孕不育，因此与您息息相关。所以，确定不孕原因的一个主要方法是进行精液分析测试。该测试的结果将有助于确定合适的不孕症治疗方案，并提高妊娠成功率。

精液分析的过程

精液主要由精子和精浆两部分组成，它们由男性生殖系统中的腺体产生。精液分析可分为两部分：宏观检查和微观检查。现代技术中，精液分析使用计算机系统进行，以确保速度和准确性。

精液分析结果的解读

医生在解读精液分析结果时，会利用患者的病史信息，如医疗史、吸烟史、饮酒史、潜在疾病等，来评估男性因素导致不孕的可能性。这种解读是通过将世界卫生组织规定的以下标准值与精液分析得出的值进行比较来完成的。

1. 精液量：精液量应大于或等于 1.5 毫升。

2. pH 值：应为弱碱性，正常值大于或等于 7.2。

3. 精液粘稠度：正常精液应具有粘稠度，并且精液的液化或溶解时间约为 15-30 分钟。

4. 精子浓度（每毫升精子数量）：精子浓度应大于或等于每毫升 1500 万。

5. 精液颜色：正常情况下，精液应呈乳白色。但在某些情况下，药物、血液或尿路感染等因素可能导致精液颜色改变。

6. 精子形态学：评估结果是精子形态值，根据 WHO 标准，正常值大于或等于 4%。

7. 精子活力和活率：精子必须具备活动能力才能自然受精。因此，精液分析应至少显示 40% 的活动精子。此外，至少 32% 的精子应具有前向运动能力。同时，可能有些精子是存活的但不活动。因此，分析中会进一步测试活精子的比例，该测试应显示 58% 或更多的精子是存活的。

8. 白细胞计数：精液中的白细胞数量不应超过每毫升 100 万个。精液中的白细胞计数超过正常的 100 万，可能表明存在炎症，继而可能感染生殖系统。

精液采集说明

为了进行有效的精液分析，精液必须在男性保持良好的身体状况且未生病的情况下采集。可以通过遵循以下说明来完成：

– 在精液分析前至少禁欲 2 天，但不超过 7 天。

– 保持生殖器清洁并洗净双手。

– 使用实验室提供的无菌、对精子无害的容器采集精液。

– 不应使用普通避孕套采集精液，因为它们可能含有对精子有害的物质。

– 如果在家采集精液进行分析，必须在 1 小时内将精液送至实验室，并保持在 20-37°C 的室温下。精液不应冷藏。

精液分析结果的解读应由合格的医疗专业人员进行，以便能够规划治疗方案或适当的后续步骤。需要注意的是，每次精液测试的结果可能会因男性的身体状况以及分析期间的其他因素（如健康/不健康行为、锻炼、药物使用等）而有所不同。

作者

皮亚潘 医生（Dr.Piyaphan Punyatanasakchai）

妇产科医师，生殖医学

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